سرترالین

سرترالین از داروهای ضد افسردگی است . این دارو از مهار کننده های مربوط به پمپ جمع کننده سروتونین است . سروتونین از سلولهای مغزی ترشح میشود که بر نورون ها تاثیر میگذارد . این دارو پر مصرف ترین داروی ضد افسردگی در ایالات متحده میباشد .    

مقدار و نحوه مصرف

• دارو را به صورت خوراکی مصرف نمایید.
• دارو را با یا بدون غذا مصرف نمایید.

  

مقدار توصیه شده:

همیشه این دارو را دقیقاً همانطور که پزشک یا داروساز به شما گفته است مصرف کنید. دوز معمول توصیه شده به شرح زیر است:

 

بزرگسال

• افسردگی یا اختلال وسواس فکری عملی:

دوز معمول روزانه: 50 میلی­گرم

بسته به نیاز بیمار دوز دارو ممکن است پس از چند هفته به میزان 50 میلی­گرم و در فواصل حداقل یک هفته ­ای افزایش یابد.

حداکثر دوز روزانه: 200 میلی­گرم

 

• اختلال استرس پس از سانحه، اختلال ناخوشی پیش قاعدگی، اختلال اضطراب اجتماعی:

دوز شروع روزانه: 25 میلی­گرم

بعد از یک هفته دوز دارو به 50 میلی­گرم در روز افزایش می­یابد. دوز روزانه بسته به نیاز بیمار ممکن است با افزایش 50 میلی­گرمی طی چند هفته همراه باشد.

حداکثر دوز روزانه: 200 میلی­گرم

 

• کودکان

چگونگی مصرف و مقدار آن باید توسط پزشک تعیین گردد.

در صورت ابتلا به مشکلات کبدی و کلیوی با پزشک خود در مورد مقدار مصرف دارو مشورت کنید.

هشدارها و اقدامات احتیاطی

• قبل از مصرف این دارو در صورت داشتن هر یک از شرایط زیر با پزشک خود مشورت نمایید:
  • صرع یا سابقه تشنج
  • بیماری دو قطبی یا اسکیزوفرنی
  • مشکلات کبدی
  • مشکلات کلیوی
  • سابقه سکته مغزی
  • مشکلات قلبی
  • پر فشاری خون
  • سطح سدیم پایین در آزمایش خون
  • مشکلات خون ریزی

 

• در صورتی که به صورت سهوی مقدار بیشتر از مقدار تجویز شده دریافت نمودید به همراه بلیستر دارو در نزدیکترین زمان به نزدیک ترین مرکز درمانی مراجعه نمایید.
• اگر یک نوبت مصرف دارو را فراموش کردید، در صورتیکه زمان نوبت بعدی نرسیده است، دارو را مصرف نمایید، اما در صورتی که به زمان نوبت بعد رسیده اید، دوز را دو برابر نکنید و مطابق روال فقط دوز نوبت بعد را مصرف کنید.
  • سرترالین می‌تواند باعث خواب‌آلودگی شود یا بر توانایی تصمیم‌گیری، تفکر واضح یا واکنش سریع اثر بگذارد. بنابراین از رانندگی و انجام کارهایی که به دقت و هوشیاری کامل نیاز دارند خودداری نمایید.
• قطع ناگهانی مصرف دارو می تواند منجر به بروز عوارض در فرد گردد لذا مصرف دارو را بدون مشورت پزشک قطع ننمایید.

 

تداخلات دارویی

در صورت مصرف هر یک از داروهای زیر با پزشک خود مشورت کنید:

داروهای با خواص ضد پلاکتی (مانند مهارکننده‌های P2Y12، NSAIDها، SSRIها و غیره)، داروهای با اثرات کاهش دهنده گلوکز خون، الکل (اتیل)، آمفتامین‌ها، ضد انعقادها، ضد استفراغ،آنتی سایکوتیک­ها، آپیکسابان، آسپرین، بوپروپیون، بوسپیرون، کاربامازپین، سفالوتین، سیتالوپرام کلاژناز (سیستمیک)، سیکلوبنزاپرین، القاء کننده های CYP3A4 (متوسط، قوی)، سیپروهپتادین، دابیگاتران اتکسیلات، داپوکستین، داروناویر، داساتینیب، اسید دئوکسی کولیک، دسموپرسین، دکس متیل فنیدات- متیل فنیدات، دی سولفیرام، دولوکستین، انوکساپارین، مشتقات ارگوت، اریترومایسین (سیستمیک)، فسفنی توئین- فنی توئین، گلوکزآمین، آب گریپ فروت، هپارین، ایبروتینیب، امولسیون لیپید (مبتنی بر روغن ماهی)، متادون، متیلن بلو، مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (ضد افسردگی)، مولتی ویتامین/فلوراید )با (ADE، مولتی ویتامین/مواد معدنی )با( ADEK، نفازودون، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی انتخابی، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (موضعی)، اسیدهای چرب امگا 3، پنتوکسی فیلین، پیموزید، آنالوگ های پروستاسیکلین، عوامل افزایش دهنده QT (بالاترین خطر)، ریواروکسابان، سالیسیلات ها، سلژیلین، دیورتیک‌های تیازیدی و تیازید مانند، تیوریدازین، عوامل ترومبولیتیک، تیپراناویر، ترامادول، ضد افسردگی‌های سه حلقه‌ای، اوروکیناز، وازوپرسین

عوارض جانبی

• هر دارو به موازات اثرات مطلوب درمانی ممکن است باعث بروز برخی عوارض ناخواسته گردد. گرچه تمام این عوارض در یک فرد دیده        نمی شود اما در صورت بروز هر یک از علائم زیر فوراً به پزشک مراجعه نمایید:
• بثورات پوستی شدید همراه با ایجاد تاول در دهان و زبان
• واکنش آلرژیک با علائمی مانند بثورات پوستی خارش دار، مشکلات تنفسی، خس خس سینه، تورم پلک ها، صورت یا لب ها
• بیقراری، گیجی، اسهال، درجه حرارت و فشار خون بالا ، تعریق بیش از حد و ضربان قلب سریع
• زردی پوست و چشم­ها
• افکار مرتبط با خودکشی
• تشنج
• تجربه فاز مانیا (علائم ممکن است شامل: افزایش شدید انرژی، مشکلات شدید خواب، شادی بیش از حد، رفتار بی پروا، صحبت کردن بیشتر یا سریعتر، ایده های بزرگ غیرمعمول)
• تغییر در اشتها یا وزن

عوارض شایع

اسهال، حالت تهوع، خشکی دهان، سرگیجه، خواب آلودگی، خستگی، بی خوابی، ادم، فشار خون بالا، تپش قلب، سنکوپ، تاکی کاردی، اتساع عروق، کچلی، درماتیت، تعریق زیاد، راش اریتماتوز، کاهش میل جنسی، دیابت، گالاکتوره غیر مرتبط با زایمان، کلسترول خون بالا، هیپوگلیسمی، کم کاری تیروئید، کاهش وزن، درد شکم، دندان قروچه، یبوست، کاهش اشتها، سوء هاضمه، افزایش اشتها، استفراغ، اختلال انزال، اختلال نعوظ، هماچوری پریاپیسم، اختلال جنسی، بی اختیاری ادرار، خونریزی های واژن، خونریزی مقعد، افزایش آنزیم­های کبدی،آنافیلاکسی، راه رفتن غیرطبیعی، بیقراری، اضطراب، آتاکسی، کما، گیجی، سرخوشی، توهم، اختلال در هوشیاری، تحریک پذیری، بی حالی، تحریک روانی حرکتی، تشنج، خمیازه کشیدن، فعالیت ماهیچه ای بیش از حد، اسپاسم عضلانی، اختلال بینایی، وزوز گوش، اسپاسم برونش.

 

سایر عوارض جانبی

رفتار پرخاشگرانه، درد مفاصل، انقباض عضلانی، خون دماغ، تب

منع مصرف

در موارد زیر از مصرف سرترالین اجتناب کنید:

• سابقه حساسیت به سرترالین و یا هر یک از ترکیبات جانبی محصول
• مصرف مهار کننده­های آنزیم MAO، از جمله لینزولاید و متیلن بلو داخل وریدی، یا ظرف 14 روز پس از قطع مصرف
• مصرف پیموزاید، دی سولفیرام، سلژیلین، داپوکستین.

 

بارداری و شیردهی

مصرف دارو در بارداری و شیردهی تنها زمانی مجاز است که نیاز به آن کاملا محرز شده و فواید حاصله بر زیان احتمالی آن بر جنین برتری داشته باشد و در دوران شیردهی با تجویز پزشک متخصص صورت گیرد.

 

نحوه نگهداری:

• دارو را دور از دید و دسترس کودکان نگهداری نمایید.
• از مصرف دارو های تاریخ گذشته خودداری نمایید.
• دارو را در دمای کمتر از 30 درجه به دور از نور و رطوبت نگه داری نمایید.